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更新日：2021年4月5日
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診療所（歯科診療所又は助産所）廃止届
申請書等の名称
診療所（歯科診療所又は助産所）廃止届
内容（用途）
診療所、歯科診療所又は助産所を廃止した場合の届出書
受付期間
通年／保健所開庁時間内
提出時期
廃止後10日以内
受付窓口
生活衛生課環境衛生係（北庁舎・保健所1階）
提出書類等
診療所（歯科診療所又は助産所）廃止届
- 注意1：副本の返却を希望する場合は、2部ご用意ください。
- 注意2：診療用エックス線装置を備え付けてある施設は、「診療用エックス線装置廃止届」もあわせて届出してください。
- 注意3：開設者死亡（失そう）の場合は、「開設者死亡（失そう）届」を届出してください。
- 注意4：届出者の本人確認を行います。下記リンクを確認のうえ、ご持参ください。
本人確認書類（別ウィンドウで開きます）
診療所廃止後の診療録（カルテ）等の保存について
- 診療録については最終記載の日から5年間の保存義務があります。
- 特定生物由来製品を使用した記録は20年間の保存義務があります。
- 診療所（歯科診療所又は助産所）廃止届の6に診療録等の保存責任者及び連絡先（住所、電話番号）をご記載ください。
詳しくは、下記までお問い合わせください。
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お問い合わせ
健康部生活衛生課環境衛生係
〒116-8502荒川区荒川二丁目11番1号
電話番号：03-3802-3111（内線：427）
ファクス：03-3806-2976
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