更新日:2020年6月17日

ここから本文です。

委任状の見本

被保険者証・負担割合証等の再交付申請や、住所地特例適用・変更・終了届の届け出にあたって、代理人が手続きをする場合は委任状が必要です(被保険者本人と同一世帯の方を除く)。委任状の見本をご参照ください。
委任状の見本(PDF:14KB)

関連情報

こちらの記事も読まれています

お問い合わせ

福祉部介護保険課資格保険料係

〒116-8501荒川区荒川二丁目2番3号(本庁舎2階)

電話番号:03-3802-3111(内線:2441)

ファクス:03-3803-1504

より良いウェブサイトにするためにみなさまのご意見をお聞かせください

このページの情報は役に立ちましたか?

このページの情報は見つけやすかったですか?

Adobe Acrobat Readerのダウンロードページへ

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Acrobat Readerが必要です。Adobe Acrobat Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。