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更新日：2023年3月1日
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委任状の見本
被保険者証・負担割合証等の再交付申請や、住所地特例適用・変更・終了届の届け出にあたって、代理人が手続きをする場合は委任状が必要です（被保険者本人と同一世帯の方を除く）。委任状の見本をご参照ください。
委任状の見本（PDF：89KB）
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お問い合わせ
福祉部介護保険課資格保険料係
〒116-8501荒川区荒川二丁目2番3号（本庁舎2階）
電話番号：03-3802-3111（内線：2441）
ファクス：03-3803-1504
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