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更新日：2025年12月8日
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令和7年度 結核健康診断実績報告
結核健康診断実績報告
結核健康診断実績報告とは
感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（平成10年法律第114号）第53条の2（定期の健康診断）及び第53条の7（通報又は報告）の規定に基づき、実施義務者（診療所・病院・助産所・学校・介護老人保健施設・社会福祉施設等の管理者等）は結核の定期健康診断を実施し、管轄する保健所長を経由して都知事に報告することになっています。
結核健康診断は職場健診、市区の特定健診、人間ドック等での胸部レントゲン検査のことです。
提出方法
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施設管理者（診療所・病院・助産所・介護医療院・介護老人保健施設）用
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社会福祉施設・その他施設管理者用
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学校管理者用
LogoフォームURL（学校管理者用）（外部サイトへリンク）
「結核健康診断実績報告」用紙からの回答
荒川区ホームページより「結核健康診断実績報告」様式をダウンロードしてください。
記入の上、依頼文に記載されているメールアドレス、又はファクスにてお送りください。
施設管理者（診療所・病院・助産所・介護医療院・介護老人保健施設）用
結核健康診断実績報告 様式（診療所・病院・助産所・介護医療院・介護老人保健施設管理者用）（PDF：112KB）（PDF：111KB）
社会福祉施設・その他施設管理者用
結核健康診断実績報告 様式 65歳以上の入所者（通所のみは除く）有（社会福祉施設・その他施設管理者用）（PDF：112KB）
結核健康診断実績報告 様式 65歳以上の入所者（通所のみは除く）無（社会福祉施設・その他施設管理者用）（PDF：112KB）
学校管理者用
結核健康診断実績報告 様式（学校管理者用）（PDF：111KB）
関連情報
お問い合わせ
健康部保健予防課感染症予防係
〒116-8502荒川区荒川二丁目11番1号
電話番号：03-3802-4243
ファクス：03-3807-1504