要介護認定の申請

介護サービスを利用するためには、「要介護認定」の申請をすることが必要です。まずは、介護保険課の窓口や区内の地域包括支援センターで申請の手続きをしてください。
本人または家族が申請するか、居宅介護支援事業者や介護保険施設などに、申請を代行してもらうこともできます。

受付窓口

介護保険課（区役所2階）・区内の地域包括支援センター

申請に必要なもの

• 要介護・要支援認定等申請書
• 荒川区要介護認定調査連絡票
• 介護保険被保険者証
• 医療保険被保険者証（加入している方）
• 申請者のご本人確認ができる書類（免許証、ケアマネ証等）

郵送での申請

• 郵送での申請も受け付けております。下記お問い合わせ先までお送りください。
• 申請に必要なもの（上記）を同封してください。申請者のご本人確認ができる書類や健康保険被保険者証は、コピーを同封してください。

主治医意見書作成参考用　質問票について

• 主治医が介護保険の主治医意見書を作成する際に参考とするために、質問票の運用を令和元年10月から開始しました。
• わかる範囲で必要事項をご記入のうえ、速やかに、要介護・要支援認定等申請書に記載した主治医へご提出ください。
• 更新申請をされる方については、更新勧奨通知（有効期間終了のお知らせ）の封筒に同封しています。
• 新規申請、変更申請をされる方については、下記からダウンロードし印刷していただくか、窓口でお受け取りください。

関連PDFファイル

• 要介護・要支援認定等申請書・連絡票（PDF：173KB）
• 記入例（PDF：214KB）

• 介護保険　主治医意見書作成参考用　質問票（PDF：73KB）

医療保険番号の記載および医療保険証写しの提出

国の法改正を受け、令和4年4月から要介護・要支援等認定申請書（以下「申請書」）に医療保険番号記入欄（※）を追加しました。そのため、申請書への医療保険番号の記載および医療保険証の写しをご提出（窓口申請の場合はご提示のみ、郵送申請の場合は写しの同封）をお願いしております。ご理解ご協力をよろしくお願いいたします。

※医療保険番号は要介護認定事務のために使います。他の用途では使用しません。

訪問調査時のお願い

調査対象者および関係者の皆さまにおかれましては、「新型コロナウイルス感染拡大防止のためのお願い」チラシをご覧いただき、調査当日の検温、調査中のマスク着用、調査前後の手洗いなどにご協力くださいますようお願いいたします。

新型コロナウイルス感染防止拡大のためのお願い（PDF：181KB）

変更申請を希望される方

要介護・要支援認定変更の申請

こちらのページ内にある申請書をご利用ください。