別記第２号
建築設備概要書	
　	区分	概要	　	
	給排水設備	給水方法	直結・(　　　　　)		
		排水方法	公共下水道・合併処理浄化槽・くみ取り便所・(　　　　)		
		給水管の材質	鋼管・鋳鉄管・VP管・耐火二層管・(　　　　)		
		排水・通気管の材質	鋼管・鋳鉄管・VP管・耐火二層管・(　　　　)		
		合併処理浄化槽	(　)人槽・メーカー型式番号(　　　　　)・処理水の放流先(　　　)		
		合併処理浄化槽工事業者	(登録・届　　　　　　　　　号)		
	換気設備	火気使用室	台所・給湯室・厨房・(　　　　)		
		火気使用室の給気口の種類	ガラリ・給気ダクト・給排気二層ダクト・(　　　　)		
		ダクトの材質	火気使用室	居室	　	　	　	　		
			　	　	　	　	　	　		
		給湯器の種類	ガス給湯器(屋外式・開放式・半密閉式・密閉式)・電気温水器・(　　)		
		シックハウス対策	第(1、2、3)種換気・(　　　　)		
	その他	延焼のおそれのある部分の措置	FD・ベントキャップ(100φ以下)・(　　　　)		
		　	　		
(注意)　概要欄のうち、該当する事項を○で囲み、必要事項を適宜記入してください。	
(日本産業規格A列4番)