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接種対象者の方への郵送物

新型コロナワクチン接種を受ける方には、以下の書類が郵送されます。

接種券(クーポン券)の再発行や送付先の変更を希望される方は、下記リンク先をご確認ください。

接種券の再発行・送付先変更

オミクロン株対応ワクチン接種の場合

「新型コロナワクチン接種のお知らせ(オミクロン株対応ワクチン)」と書かれた封筒

封筒(オミクロン用)

接種券(クーポン券)オミクロン株対応ワクチン接種用

接種券(オミクロン用)

予診票3枚複写

4回目予診票

予約方法のお知らせ・接種場所一覧

お知らせ表

お知らせ裏

追加接種(4回目接種)の場合

「新型コロナワクチン接種のお知らせ(4回目接種)」と書かれた封筒

封筒

接種券(クーポン券)4回目接種用

接種券

予診票(4回目接種用)3枚複写

4回目予診票

ワクチン予防接種説明書(4回目接種用)

ファイザー社ワクチン用

ワクチン説明書ファイザー表ワクチン説明書ファイザー裏

モデルナ社ワクチン用

ワクチン説明書モデルナ表ワクチン説明書モデルナ裏

予約方法のお知らせ・接種場所一覧

 

予約方法のお知らせ表

予約方法のお知らせ裏

追加接種(3回目接種)の場合

郵送物一覧(見本)

「新型コロナワクチン接種のお知らせ(3回目接種)」と書かれた封筒

 

3回目接種券400

接種券(クーポン券)3回目接種用

3回目接種券400

予診票(追加接種用)3枚複写

3回目予診票400

ワクチン予防接種説明書(3回目接種用)

3回目ワクチン説明書(表)400

3回目ワクチン説明書(裏)400

予約方法のお知らせ・接種場所一覧

予約方法のお知らせ

接種場所一覧

追加(3回目)接種に使用するワクチンについてのお知らせ

3回目ワクチン接種のお知らせ(表)400

3回目ワクチン接種のお知らせ(裏)400

初回接種(1・2回目接種)の場合

郵送物一覧(見本)

「新型コロナワクチン接種のお知らせ」と書かれた封筒

1・2回目封筒400

接種券(クーポン券)1・2回目接種用

1・2回目接種券

予診票(1・2回目接種用)3枚複写

1,2回目予診票400

新型コロナワクチンの説明書

ワクチンの説明書(65歳未満)1ワクチンの説明書(65歳未満)2

新型コロナワクチン個別協力医療機関

個別協力医療機関

「新型コロナワクチンの接種を希望される保護者の皆様へ」(※注釈 12歳以上16歳未満の接種対象者のみ)

16歳未満の保護者

小児接種(3回目接種)の場合

「新型コロナワクチン接種のお知らせ」と書かれた封筒

封筒小児3回目

接種券(クーポン券)3回目接種用

接種券小児3回目

予診票(3回目接種用)3枚複写

予診票小児1・2

新型コロナワクチンの説明書

ワクチン説明書小児3回目1ページ目ワクチン説明書小児3回目2ページ目

新型コロナワクチン(3回目接種)のお知らせ

お知らせ小児3回目1ページ目お知らせ小児3回目2ページ目

小児接種(1・2回目接種)の場合

「新型コロナワクチン接種のお知らせ」と書かれた封筒

封筒小児1・2

接種券(クーポン券)1・2回目接種用

接種券小児1・2回目

予診票(1・2回接種用)3枚複写

予診票小児1・2

新型コロナワクチンの説明書

ワクチン説明書小児1・2回目1ページ目ワクチン説明書小児1・2回目2ページ目

新型コロナワクチン(初回接種)のお知らせ

お知らせ小児1・2回目1ページ目お知らせ小児1・2回目2ページ目

乳幼児接種(1・2・3回目接種)の場合

「新型コロナワクチン接種のお知らせ」と書かれた封筒

乳幼児接種封筒

接種券(クーポン券)1・2回目接種用

乳幼児接種券1・2回目

接種券(クーポン券)3回目接種用

乳幼児接種券3回目接種

予診票3枚複写

乳幼児予診票

新型コロナワクチン接種のお知らせ

乳幼児お知らせ1乳幼児お知らせ2

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お問い合わせ

荒川区新型コロナワクチン相談センター
電話番号:0800-666-7777
受付時間:午前8時30分~午後5時15分
※土曜・日曜・祝日等を含む

聴覚に障がいがある方のワクチン接種に関するご相談
ファックス:0120-400-084
(耳の聞こえない方・聞こえづらい方の相談のみの受付)

ファックスを頂いてから、翌営業日以降のご連絡(ご返信)となります。
接種予約は電話・オンラインのみ受け付けております。
なお、インターネットが使えない方はファックスでその旨をご相談ください。

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