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住所地外で新型コロナワクチンを接種される方へ(住所地外接種の申請について)

新型コロナワクチンは原則として、住民票に登録されている住所(以下、住所地)で接種を受けていただきます。

ただし、やむを得ない事情で住所地以外に滞在している方は、接種を行う医療機関等が所在する市区町村に「住所地外接種届」を提出することで、接種を受けることができます。

なお、初回接種(1・2回目接種)の際に住所地外接種届を提出した方についても、追加接種(3回目接種)で住所地外接種を希望する場合は、改めて申請が必要となります。

住所地外で接種ができる方

申請が必要な方

  • 出産のために里帰りしている妊産婦
  • 単身赴任者
  • 遠隔地へ下宿している学生
  • ドメスティック・バイオレンス、ストーカー行為等、児童虐待及びこれらに準ずる行為の被害者

申請が不要な方

  • 入院・入所者
  • 通所による介護サービス事業所等で接種が行われる場合における当該サービスの利用者
  • 基礎疾患を持つ者がかかりつけ医の下で接種する場合
  • コミュニケーションに支援を要する外国人や障がい者等がかかりつけ医の下で接種する場合
  • 副反応のリスクが高い等のため、体制の整った医療機関での接種を要する場合
  • 他自治体の医療機関からの往診により住宅で接種を受ける場合
  • 勾留又は留置されている者、受刑者
  • 国又は都道府県等が設置する「大規模接種会場」、「武田/モデルナ社ワクチン接種センター」又は「アストラゼネカ社ワクチン接種センター」で接種を受ける場合(会場ごとの対象地域に居住している者に限る)
  • 職域接種を受ける場合
  • 災害による被害があった者
  • 市町村が他市町村の住民の接種の受け入れを可能と判断する場合
  • 船員が寄港地等で接種を受ける場合
  • 住所地外接種者であって、市区町村に対して申請を行うことが困難である者

荒川区で接種を希望する場合

荒川区外に住民登録がある方で、荒川区で接種を希望する場合は、下記申請方法によりご申請ください。

Webサイトでの申請

厚生労働省が設けている下記のWebサイトから手続きを行ってください。

手続き完了後に「住所地外接種届出済証」が表示されますので、PDFをダウンロードするか、印刷またはスクリーンショットを行い、医療機関や接種会場の受付時にご提示ください。

コロナワクチンナビ(外部サイトへリンク)

郵送での申請

「住所地外接種届出」に必要事項を記入のうえ、下記宛先までご郵送ください。

なお、申請書到着後、1週間程度で「住所地外接種届出済証」を発送します。

提出書類

  • 住所地外接種届
  • 接種券のコピー
  • 返信用封筒 ※宛名の記載及び郵送に必要な金額の切手(長3封筒の場合84円)を貼付したもの
  • 代理権を証明する書類(登記事項証明書など)のコピー(法定代理人が申請する場合)

住所地外接種届(PDF:207KB)

住所地外接種届・記入例(PDF:269KB)

提出先

〒116-0002 東京都荒川区荒川2-1-5 4階 荒川区健康部健康推進課分室宛

接種予約の方法

荒川区新型コロナワクチン接種予約センターで接種の予約をしてください。
接種日当日は、住民票所在地の自治体から発行された接種券と住所地外接種届出済証(必要な方のみ)をお持ちください。

荒川区新型コロナワクチン接種予約センター

  • 電話番号:0120-027-030
  • 受付時間:午前8時30分から午後5時15分まで ※土曜・日曜・祝日等を含む

荒川区外で接種を希望する場合

荒川区に住民登録がある方で、荒川区外で接種を希望する場合は、接種を受けようとする医療機関が所在する市区町村へ申請方法を確認してください。

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お問い合わせ

荒川区新型コロナワクチン相談センター
電話番号:0800-666-7777
受付時間:午前8時30分~午後5時15分
※土曜・日曜・祝日等を含む

聴覚に障がいがある方のワクチン接種に関するご相談
ファックス:0120-400-084
(耳の聞こえない方・聞こえづらい方の相談のみの受付)

ファックスを頂いてから、翌営業日以降のご連絡(ご返信)となります。
接種予約は電話・オンラインのみ受け付けております。
なお、インターネットが使えない方はファックスでその旨をご相談ください。

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