談話室等利用申請書（第9号様式）

在宅高齢者通所サービスセンターの談話室等を団体利用する際の利用申請書です。

談話室等が利用できるサービスセンター

• 花の木ハイム荒川在宅高齢者サービスセンター
  地下1階多目的ホール（約94平方メートル）
• 町屋在宅高齢者通所サービスセンター
  地下1階多目的ホール（約80平方メートル）
• 西日暮里在宅高齢者通所サービスセンター
  4階談話室（約43平方メートル）

受付期間・・・利用日の1ヶ月前の同じ日（応答日）から2日前まで
※注釈 高齢者団体については応答日の10日前から受付

受付窓口・・・上記の在宅高齢者通所サービスセンター

提出書類

• 申請書（別記第6号様式）
• 添付書類
  団体登録証を提示