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談話室等団体利用登録申請書(第1号様式)

更新日:2010年3月30日

在宅高齢者通所サービスセンターの談話室等を団体利用する際の団体登録申請書です。

談話室等が利用できるサービスセンター

・花の木ハイム荒川在宅高齢者サービスセンター
 地下1階多目的ホール(約94平方メートル)
・町屋在宅高齢者通所サービスセンター
 地下1階多目的ホール(約80平方メートル)
・西日暮里在宅高齢者通所サービスセンター
 4階談話室(約43平方メートル)

受付期間(通年)・・・各施設開館時間内
受付窓口・・・上記の在宅高齢者通所サービスセンター
提出書類
・申請書(別記第1号様式)
・添付書類
 団体構成員名簿(別記第2号様式)
 ※注釈 団体構成員名簿は、住所・氏名・年齢・役職名・勤務先名称・通学先名称等が記載された既成の名簿がある場合は、それに代えることができます。

関連PDFファイル

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お問い合わせ

福祉推進課高齢者施設係
〒116-8501
荒川区荒川二丁目2番3号(本庁舎2階)
電話:03-3802-3111(内線:2618)

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